ITMKG / DENTAL MATERIAL (Catatan UKMP2DG)

Jenis Sifat

• Compressive strength: Seberapa besar gaya vertikal yang diperlukan sebelum material ini rusak.
• Tensile strength: Gaya tarik secara horizontal. Seberapa besar gaya yang dibutuhkan atau gaya horizontal yang diperlukan untuk menarik material sebelum dia rusak.
• Fleksural strength: Beban tekuk. Seberapa besar gaya yang dihasilkan saat material ditekuk hingga material itu rusak.  Three point bending. Arah melingkar.
• Yield strength: Besar gaya yang diterima material sebelum mengalami deformasi plastis. Semakin besar yield strength, maka kemungkinan deformasi plastis semakin kecil.
• Deformasi elastis --> Perubahan bentuk yang bersifat reversible.
• Deformasi plastis --> Perubahan bentuk yang bersifat ireversible.
• Shear strenght: Gaya yang terbentuk ketika ada 2 permukaan yang berkontak.
• 2 Permukaan halus digesekkan: Gaya  yang ditimbulkan kecil.
• Semakin halus permukaan, semakin rendah shear strength.
• 2 Permukaan kasar digesekkan: Gaya yang ditimbulkan besar.
• Semakin kasar permukaan, semakin tinggi shear strength.
• Wear: Tingkat keausan / aus. 
• Jika shear strength tinggi, maka wear tinggi. Permukaan kasar lebih mudah aus.
• Jika shear strength rendah, maka wear rendah.
• Wear resistance: Ketahanan terhadap aus. 
• Jika wear tinggi, maka wear resistance rendah.
• Jika wear rendah, maka wear resistance tinggi.
• Impact strength: Beban kejut yang dapat diterima sebelum material rusak. Material dibanting --> Terkena beban besar dalam waktu singkat.
• Akrilik jatuh dan patah --> Impact strength rendah. 
• Maka perlu dibersihkan dibawah air mengalir dan diatas wadah berisi air
• Logam jatuh dan tidak patah --> Impact strength tinggi.
• Bond strength: Kekuatan ikatan 2 material yang berbeda.
• RMGI dan Komposit --> Bonding strength kuat, karena sama-sama memiliki matriks resin.
• GIC dan Komposit --> Bonding strength rendah.
• Semen Resin dan Crown All Porcelain --> Bonding strength tinggi. Mikromekanik.
• GIC dan Crown All Porcelain --> Bonding strength rendah. 
• GIC dan All Metal --> Bonding strength  rendah.
• GIC hanya menambah friksi, tidak membentuk ikatan dengan logam. 
• Brittleness: Getas. Compressive tinggi, tensile rendah.
• Contoh: Porcelain.
• Hardness: Kekerasan. Kekuatan permukaan suatu material saja. 
• Toughness: Tangguh. Inti material. 
• Malleability: Kemampuan suatu material untuk dibentuk-bentuk. 
• Wax --> Malleability tinggi.
• Porcelain --> Malleability sangat rendah.
• Ductility: Kemampuan suatu material bisa ditarik atau tidak.
• Logam dibandingkan dengan porcelain --> Ductility logam lebih baik.
• Sebanding dengan tensile strength. Tensile tinggi, Ductility tinggi.
• Resilience: Kemampuan material untuk kembali ke bentuk awal setelah menerima beban. 
• Berbanding lurus dengan deformasi elastis dan flexural.
• Bahan NiTi memiliki resilience tinggi, sehingga mudah dibengkokan dan tidak patah.
• Modulus elastisitas: Ukuran kekakuan suatu material.
• Semakin tinggi, maka semakin kaku. 
• Semakin rendah, maka semakin lentur.
• Wettability: Kemampuan bahan untuk membasahi seluruh permukaan.
• Contoh: Kemampuan bonding.
• Chemical property: Ikatan material dengan gigi.
• Resin komposit: 
• Enamel: Micromechanical interlocking.
• Dentin:
• Tubuli dentin: Resin tags.
• Masuk ke sela kolagen: Hybrid layer.
• GIC:
• Fisik: Berikatan dengan permukaan kasar.
• Kimia: Pertukaran ion.
• Gigi: Ion kalsium.
• GIC: Ion COO- (Karboksil).
• Amalgam: Makromekanik.

Urutan Pemilihan Warna

1. Value.
2. Chroma.
3. Hue

Bahan Cetak Elastik

Hidrokoloid

• Reversible: Agar. Mengeras secara fisika.
• Stabilitas dimensi rendah.
• Perubahan suhu --> Setting.
• Dipanasin dulu baru bisa dipakai.
• Perubahan fase: Gel - Sol - Gel.
• Irreversible: Alginate. Mengeras secara kimia.
• Stabilitas dimensi lebih baik dari pada reversible.
• Menurunkan suhu air dapat meningkatkan waktu manipulasi, memperpanjang waktu setting. 
• Untuk mencetak model studi / anatomis / pertama / diagnostik.
• Perubahan fase: Reaksi gelasi --> Dari Sol ke Gel.
• Sifat:
• Imbibisi: Bisa narik cairan dari luar. Makanya tidak boleh rendam saat disinfeksi.
• Makanya disemprot pake iodoform.
• Sineresis: Melepas molekul air --> Alginat mengkerut.
• Maka harus segera dilakukan pengecoran. Atau diberikan kain lembab, bukan basah.
• Manipulasi: Stropping.
• Disinfeksi: Penyemprotan dengan Iodoform.
• Bahan:
• Soluble alginate/sodium atau Potassium atau triethanolamine alginate 15% (Membentuk fase sol saat terlarut dalam air).
• Kalsium sulfat 16% (Bereaksi dengan soluble alginate membentuk insoluble kalsium alginate).
• Zinc oxide 4% (Partikel filler).
• Potassium titanium fluoride 3% (Akselerator setting gipsum saat pengecoran).
• Diatom 60% (Filler meningkatkan stiffness).
• Sodium phosphate 2% (Bereaksi dengan kalsium sulfat untuk memperpanjang setting time alginat).
• Flavoring agent (Meningkatkan kenyamanan pasien).

Elastomer

• Polieter.
• Hidrofilik --> Pasien Hipersalivasi.
• Bersifat iritatif terhadap mukosa --> Tidak boleh berkontak langsung dengan kulit. 
• Disinfeksi dengan direndam iodoform / klorin compound.
• Tidak boleh direndam terlalu lama.
• Polisulfida.
• Hidrofilik.
• Mengandung sulfur --> Bau sulfur --> Sudah tidak digunakan.
• Disinfeksi dengan direndam iodoform / klorin compound / larutan fenolik dibawah 30 menit.
• Tidak boleh direndam dengan glutaraldehid karena bersifat alkali --> Mengubah stabilitas dimensi.
• Silikon Kondensasi.
• Hidrofobik.
• Reaksi setting: Polimerisasi kondensasi.
• Hasil samping: Ethyl alcohol --> Ukuran molekul besar --> Dapat mengubah hasil cetakan. 
• Disinfeksi dengan direndam iodoform / klorin compound / larutan fenolik dibawah 30 menit.
• Tidak boleh direndam dengan glutaraldehid karena bersifat alkali --> Mengubah stabilitas dimensi.
• Silikon Adisi.
• Hidrofobik --> Harus dikeringkan dulu untuk permukaan yang akan dicetak.
• Reaksi setting: Polimerisasi adisi.
• Hasil samping: Gas hidrogen --> Ukuran molekul kecil --> Stabilisasi paling baik dan akurat.
• Tidak boleh langsung dicor, karena masih ada pengeluaran gas hidrogen. Oleh sebab itu, harus ditunggu beberapa saat terlebih dahulu hingga seluruh gas hidrogen keluar.
• Disinfeksi dengan direndam iodoform / klorin compound / larutan fenolik dibawah 30 menit.
• Tidak boleh direndam dengan glutaraldehid karena bersifat alkali --> Mengubah stabilitas dimensi.

ZOE

• Untuk cetak fisiologis.
• Disinfeksi dengan klorin compund / larutan fenolik.

Impression Compound

• Disinfeksi dengan klorin compound / iodoform.

Bahan cetak lain dapat dibaca dengan klik disini!

Dental Gypsum

• Tipe 1: Impression plaster --> Sudah tidak digunakan karena secara akurasi jelek dan bersifat eksotermis (Menghasilkan panas) dan iritasi mukosa pasien.
• Tipe 2: Plaster of paris.
• Dulu digunakan sebagai pengecoran study model, tapi sudah tidak digunakan karena:
• Porus, filler besar, rasio powder cairan besar.
• Sekarang hanya untuk Mounting ke artikulator, boxing, dan segala yang tidak perlu akurasi.
• Tipe 3: Dental stone.
• Model kerja lepasan akrilik.
• Tipe 4: High strength, Low expansion.
• Tidak bisa dipanaskan dalam suhu tinggi.
• Untuk restorasi yang menggunakan suhu tidak terlalu tinggi:
• Inlay.
• Onlay --> High gold
• Crown PFM --> Metal yang dipake termasuk ke noble / precious metal.
• Noble / Precious Metal: 
• Au Pt.
• Ag Pd --> Ada perak. Ketika ketemu porcelain, maka bisa membuat green effect yang berdampak pada surface diffusion of silver.
• Crown precious metal / Gold alloy / Platinum alloy.
• GTJ short span / 3 unit --> Logam yang digunakan precious metal.
• Tipe 5: High strength, High expansion.
•  Bisa dipanaskan dalam suhu tinggi (>580 Derajat).
• Long span bridge / lebih dari 3 unit --> Metal apapun.
• GTSKL / Metal frame work --> Au Pb.
• All Porcelain.
• Zirconia.
• Crown all metal = Base metal --> CO Cr.

Komposisi Gipsum:

• Calcium sulphate hemihydrate (Komponen utama).
• Alfa-Hemihydrate (Dental stone).
• Beta-Hemihydrate (Plaster of Paris).
• Silica: quartz, trimidymite, cristobalite, fused quartz (Bahan tambahan untuk ekspansi termal gypsum).
• Carbon dan copper (Reducing agents).
• Metal chloride, boric acid, dan sodium chloride (Mengatur setting expansion dan menghindari shrinkage).
• Na2SO4 >3,4% (Retarder atau memperlambat setting time).
• Na2SO4 3,4% (Accelerator atau mempercepat setting time).

Investment pada Restorasi Indirect

• Ethyl silicate bonded investment = Kerangka logam (Base metal alloy).
• Phosphate bonded investment = Coping, kerangka metal porcelain (PFM).
• Gypsum bonded investment = Inlay, onlay, bridge logam, GTSKL (Gold alloy).

Alloy

• Tipe 1 / A: Low stress --> Inlay.
• Tipe 2 / B: Medium stress --> Onlay.
• Tipe 3 / C: High stress --> Crown, bridge short, PFM.
• Tipe 4 / D: Very high stress --> Long span bridge,  GTSKL.

Amalgam

• Komponen:
• Low copper.
• Lathe cut.
• Spherical --> Paling bagus karena fase Gama 2 paling sedikit.
• High copper
• Admix.
• Spherical.
• Fase:
• Gama 1.
• Gama 2 (Sn7-8Hg): Paling merugikan karena dapat meningkatkan kemungkinan korosi.
• Eutectic.
• Sifat:
• Creep: Perubahan bentuk amalgam karena tekanan terus menerus.
• Tarnish: Perubahan warna di permukaan amalgam akibat pembentukan oksida. Struktur masih bagus.
• Korosi: Perubahan warna dan perubahan struktur menjadi rusak.
• Delayed expansion: Perubahan ukuran amalgam menjadi lebih besar. 
• Maka, kita buat kontak secara ringan, sebab amalgam bisa bertambah volumenya.
• Jika dibuat kontak normal dan ada delay expansion --> TFO --> Sakit.
• Manipulasi amalgam:
• Triturasi / amalgamasi: Waktu optimal pengadukan adalah 30 detik.
• Over-triturasi: Lebih dari 30 detik.
• Panas, struktur sangat lembek, warna sangat mengkilap.
• Under-triturasi: Dibawah 30 detik.
• Warna buram, keras, masih ada serbuk aloy yang belum bereaksi.
• Gigi berubah warna menjadi hitam karena ada partikel amalgam yang masuk ke tubuli dentin.
• Partikel silver yang menyebabkan perubahan warna gigi.

Semen Dental

• Zink Phosphate.
• Powder: Zinc oxide, magnesium oxide.
• Liquid: Asam phosphoric, water.
• Teknik: Figure of 8 tanpa paper pad.
• Karena bersifat eksotermis, maka diaduk seluas mungkin agar panas dapat segera diserap oleh mixing slab. 
• Cara meningkatkan setting time Zinc phosphate: Mendinginkan mixing slab.
• Indikasi:
• Basis bagi gigi paska perawatan pulpa.
• Gigi non vital.
• Kontraindikasi:
• Gigi vital --> Eksotermis.
• Sudah jarang digunakan.
• Zinc Oxide Eugenol / Bubuk Fletcher.
• Powder: Zinc oxide.
• Liquid: Eugenol.
• Teknik: Rotary mixing diatas paper pad.
• Indikasi:
• Bahan pengisi gigi sulung.
• Sementasi sementara.
• Eugenol bisa menghambat polimerisasi komposit dan resin. Tidak boleh digunakan untuk restorasi tersebut.
• Zinc Oxide Non-Eugenol.
• Indikasi: Sementasi sementara crown akrilik atau GTJ definitif komposit.
• Zinc Polycarboxylate.
• Powder: Zinc oxide, magnesium oxide.
• Liquid: Asam poliakrilat, water.
• Teknik: Rotary mixing
• Indikasi:
• Sementasi tetap untuk crown atau GTJ tetap untuk pasien yang hipersensitif.
• GIC.
• Powder: Fluoroaluminosilicate glass.
• Liquid: Asam poliakrilat.
• Teknik: Fold and press diatas mixing slab yang dilapisi paper pad. Harus dilapisi paper pad sebab asam poliakrilat dapat bereaksi dengan mixing slab.
• Indikasi:
• Liner.
• Base.
• Sementasi tetap.
• Restorasi gigi sulung.
• Ikatan: Fisiko-kimia.
• Ikatan antara gugus karboksil dengan kalsium di gigi.
• Jenis:
• 1 = Luting semen.
• 2 = Restorasi.
• 2.1 = Estetik.
• 2.2 = Reinforced.
• 3 = Liner base.
• 3.1 = Amalgam.
• 3.2 = Komposit.
• 4 = Fissure sealant.
• 5 = Ortodontik.
• 6 = Core build-up.
• 7 = High fluoride release.
• 8 = ART.
• 9 = Restorasi desidui.
• RMGIC.
• Powder: Fluoroaluminosilicate glass.
• Liquid: Asam poliakrilat.
• Bahan tamabahan: HEMA.
• Indikasi:
• Base untuk restorasi diatasnya adalah komposit.
• Resin Cement / Breeze.
• Komposisi: Methacylate monomer.
• Indikasi:
• Sementasi tetap mahkota porcelain.

Ceramic

• Properti:
• Sifat brittle karena compressive tinggi, namun tensile rendah.

Polymer

• Properti:
• Impact strength rendah.
• Dapat menyerap cairan --> Semua jenis polimer. 
• Resin Akrilik:
• Initiator: Benzoyl peroxide.
• Aktivator Self-Cured: Dimethyl toluidine.
• Aktivator Heat-Cured: Panas.
• Inhibitor: Hydroquinone.
• Akselelator: Tertiary amine.
• Wujud:
• Powder: Polymer --> Polymethylmethacrylate.
• Liquid: Monomer --> Methyl methacrylate.
• Residual monomer --> Bersifat iritatif --> Memicu reaksi alergi.
• Reaksi: Van der Walls.
• Tahapan Resin:
• Sandy.
• Stringy.
• Dough.
• Rubbery.

Resin Komposit

• Properti: Kuat, estetik.
• Komponen:
• Polymer: Matriks --> HEMA, TEGDMA, UDMA, bis-GMA.
• Komponen matriks (Polymer) --> Setelah polimerisasi --> Dapat terjadi shrinakge.
• Makin semakin besar ukuran partikel matriks, maka kemungkinan terjadinya shrinkage semakin besar.
• Ceramic: Filler --> Silica glass, Alumunium silicate.
• Fungsi: Stress-breaker --> Menyebarkan tekanan.
• Estetik.
• Yang menghubungkan kedua bahan diatas: Coupling agent --> Organo Xylane.
• Foto inisiator Resin Komposit: Camphoroquinone.
• Klasifikasi
• Ukuran partikel (Semakin besar, maka semakin kuat, tapi permukaan semakin kasar dan semakin tidak estetik).
• Makrofilled.
• Hybrid.
• Microfilled.
• Nanohybrid: Paling kuat --> Kelas I, IV.
• Nanofilled: Paling estetik --> Kelas V.
• Konsistensi
• Flowable: Encer --> Jumlah filler lebih sedikit, Viskositas rendah.
• Packable: Padat --> Jumlah filler lebih banyak, Viskositas tinggi.
• Adhesive
• Gen 4 (Total Etch 3 Step).
• Etsa: Jika berdiri sendiri --> Total etch --> harus dibilas.
• Ada 3 botol untuk generasi 4, maka disebut Total etch 3 step.
• Primer.
• Adhesive.
• Gen 5 (Total Etch 2 Step).
• Etsa.
• Bonding.
• Gen 6 (Self Etch Two Step).
• Etch + Primer --> Self etch --> Tidak perlu dibilas.
• Adhesive.
• Gen 7 (Self Etch One Step).
• Etch + Bonding.
• Gen 8 (Dual Cured).
• Ada penambahan filler.
• Dual cured: Self-cured dan cured dengan LC.

Wax Kedokteran Gigi

• Pattern Wax.
• Inlay wax: Untuk pola pasak dan inti.
• Casting wax: Untuk membuat pola malam GTSKL dan konektor logam gigi tiruan jembatan.
• Baseplate wax: Untuk membuat galangan gigit / bite rim dan pola malam GTSL akrilik.
• Processing Wax.
• Boxing wax: Untuk membatasi tepi sendok cetak perseorangan setelah pencetakan fisiologis sebelum pengecoran. 
• Utility wax: Untuk membuat ekstensi sendok cetak. 
• Sticky wax: Untuk menyatukan fragmen GTSL akrilik yang patah pada proses reparasi.
• Impression Wax.
• Bite registration wax: Untuk pencatatan gigit dalam rehabilitasi gigi tiruan pada pasien yang masih bergigi. 
• Correction wax: Untuk reparasi restorasi indirect seperti all ceramic inlay atau mahkota tiruan.

Komponen Dentifrice / Pasta Gigi

• Abrasive
• Kalsium karbonat
• Dibasic kalsium fosfat dihidrat
• Hydrated alumina
• Hydrated silica
• Sodium bicarbonate
• Detergent
• Sodium lauryl sulphate
• Pewarna makanan
• Flavoring agent
• Spearmint, peppermint, wintergreen, cinnamon
• Therapeutic agent
• Cinnamon
• Humectant / kelembaban
• Sorbitol, glycerine
• Air
• Pengikat
• Carrageenan
• Fluoride
• Sodium monofluorophosphate
• Sodium fluoride
• Stannous fluoride
• Pencegah kalkulus
• Disodium pyrophospate
• Tetrasodium pyrophosphate
• Tetrapotassium pyrophosphate
• Desensitizing agent
• Potassium nitrate
• Stronsium chloride

Bahan Kawat

• Kawat orto cekat: NiTi.
• Kawat orto lepasan: Stainless steel.
• Zat yang memberikan Passivating effect = Kromium.
• Passivating effect = Efek melindungi zat lain dari korosi.
• Jenis:
• Austenitic: Paling tahan korosi --> Bahan orto lepasan.
• Ferritic: Jarang dipake --> Kaku dan mudah mengalami deformasi di suhu panas. 
• Martensitic: Kurang tahan korosi.